晚上，看着孩子睡得香甜，是不是觉得特别幸福？但如果这“香甜”的睡眠伴随着一阵阵响亮的呼噜声，甚至还有张口呼吸、翻来覆去的情况，那就要提高警惕了，这很可能不是孩子睡得香，而是腺样体肥大在作祟。
腺样体，也叫咽扁桃体，是位于鼻咽部后壁的一块淋巴组织，它在儿童时期有防御病菌的生理功能，但随着年龄增长会逐渐萎缩，当反复的炎症刺激，如感冒、鼻炎等，会导致腺样体过度增生、肥厚，堵塞后鼻孔和咽鼓管,引发一系列连锁反应。
腺样体肥大的具体症状有哪些呢？早期识别至关重要,主要可以分为以下几类：
鼻部症状：宝宝“不通气”了
这是最常见、最早出现的症状，肥大的腺样体就像在后鼻孔堵了一个“塞子”,导致鼻腔引流不畅。
- 鼻塞、呼吸不畅： 孩子白天也常感觉鼻子不通气，说话时带有明显的鼻音，听起来“囔囔的”。
- 张口呼吸： 由于鼻子呼吸不畅，孩子会不自觉地张开嘴巴来辅助呼吸，这是最典型的早期信号，尤其在夜间,张口呼吸会更加明显。
- 流涕、打喷嚏： 分泌物在鼻咽部堆积，刺激鼻腔黏膜，导致孩子频繁流鼻涕，尤其是黄脓涕，也容易诱发或加重鼻炎、鼻窦炎,形成恶性循环。
耳部症状：中耳炎反复发作
腺样体位于咽鼓管的开口处，当其肥大时，会堵塞咽鼓管开口，导致中耳引流不畅、压力失衡。
- 听力下降、反应迟钝： 孩子可能对呼唤反应不灵敏，看电视声音要开得很大，或者经常问“什么？”,年龄小的孩子可能表现为语言发育迟缓。
- 反复发作的分泌性中耳炎： 这是腺样体肥大的一个严重后果，中耳积液无法排出，长期得不到有效治疗，会影响孩子的听力,甚至导致永久性听力损伤。
- 耳痛、耳鸣： 尤其是在感冒或急性发作期,孩子可能会说耳朵疼或感觉有声音。
咽喉及全身症状：睡眠和发育受影响
长期鼻塞和张口呼吸,会对孩子的睡眠质量和全身健康造成影响。
- 打鼾、睡眠呼吸暂停： 这是腺样体肥大的一个典型“警报”，孩子睡觉时鼾声如雷，甚至会出现呼吸突然停止几秒钟（睡眠呼吸暂停），然后猛然喘一口气或憋醒,家长能观察到孩子睡觉时带着面具一般的表情。
- 睡眠不安、夜惊、磨牙： 缺氧导致孩子睡眠质量差，表现为夜间翻来覆去、易惊醒、夜惊,有的还会出现无意识的磨牙。
- 白天精神差、注意力不集中： 长期睡眠不足和缺氧，会导致孩子白天精神萎靡、嗜睡、注意力不集中、多动易怒,甚至出现学习成绩下降。
- 生长发育迟缓： 张开的嘴巴呼吸，不仅会导致缺氧，还会影响进食和营养吸收，长期的慢性缺氧和睡眠不足，可能影响生长激素的分泌，导致孩子身高、体重增长落后于同龄人。
面部发育改变：形成“腺样体面容”
这是长期鼻塞、张口呼吸造成的显著外观变化,也是家长最担心的后遗症之一。
- 上唇短翘、嘴唇增厚： 长期张口呼吸，上唇肌肉松弛，嘴唇变厚、上翘。
- 下颌后缩： 下颌骨发育不良，下巴回收,看起来脸变长。
- 龅牙、牙齿排列不齐： 上牙弓前凸，牙齿排列拥挤，形成“天包地”。
- 鼻翼萎缩、鼻唇沟变浅： 鼻子看起来变短、塌陷。
这种面容一旦形成，即使手术切除腺样体，也可能无法完全恢复,需要配合牙齿正畸等治疗。
何时需要警惕？
如果您的孩子持续两周以上出现以下任意一种或多种情况，建议及时带孩子去耳鼻喉科就诊,通过鼻咽镜等检查明确诊断：
- 睡眠时打鼾,声音响亮且持续。
- 夜间张口呼吸,睡醒后口干舌燥。
- 白天也频繁张口呼吸,说话有鼻音。
- 反复发作的中耳炎,尤其是分泌性中耳炎。
- 面部出现典型的“腺样体面容”迹象。
腺样体肥大的早期干预非常重要，通过药物保守治疗（如鼻用激素、抗过敏药等）或必要时的手术切除，绝大多数孩子都能有效缓解症状，避免对生长发育和面容造成不可逆的损害，别让呼噜声,掩盖了孩子健康成长的信号。
