新生儿低钙血症是新生儿期常见的内环境紊乱之一，指血清总钙低于足月儿2.0 mmol/L（8 mg/dL）、早产儿1.75 mmol/L（7 mg/dL），或离子钙低于1.0 mmol/L（4 mg/dL），它既可能毫无症状，也可能以惊跳、抽搐甚至呼吸暂停为表现，因此早识别、早处理很重要。
为什么会发生？
按发生时间,新生儿低钙血症可分为早发性和晚发性。
早发性：多发生在生后72小时内，常见于早产儿、小于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿、围产期窒息、母亲患甲状旁腺功能亢进等，原因包括胎儿钙储备不足、甲状旁腺功能暂时受抑制、出生后钙来源中断、磷负荷增加等。
晚发性：多发生在生后72小时后，常在5～10天，常见于维生素D缺乏、高磷喂养（如过早使用普通牛奶或高磷配方）、低镁血症、先天性甲状旁腺功能减退、DiGeorge综合征、肾功能异常、肝胆疾病或长期使用某些利尿剂等。
有哪些表现？
很多宝宝早期没有明显症状，只在查血时发现，若血钙明显下降,可能出现：
- 神经肌肉兴奋性增高：易惊、肢体抖动、震颤、拥抱反射亢进、高声哭闹、烦躁；
- 抽搐：局灶或多灶性抽动、眼球凝视、呼吸暂停、紫绀；
- 喂养困难、呕吐、腹胀、嗜睡；
- 严重时可出现喉痉挛、心律失常、QT间期延长,甚至心力衰竭。
新生儿抽搐不一定像成人那样“全身大抽”，可能只是眨眼、咂嘴、呼吸暂停,家长容易忽略。
如何诊断？
医生会结合病史、症状和化验，关键检查包括血清总钙、离子钙、镁、磷、血糖、电解质、血气、白蛋白、肾功能，必要时查甲状旁腺激素、25-羟维生素D，心电图可发现QT延长，对反复或顽固低钙，要寻找遗传、内分泌或肾脏原因。
怎么治疗？
治疗取决于有无症状和病因。
- 有症状，尤其抽搐、呼吸暂停：需住院，在心电监护下静脉补钙，常用10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静推，随后持续静脉维持，剂量由医生根据体重和血钙调整，静脉钙外渗可导致组织坏死,必须由专业人员操作。
- 无症状或轻度：可口服钙剂并监测，同时纠正低镁、补充维生素D、调整喂养。
- 病因治疗：如糖尿病母亲婴儿要管理血糖，维生素D缺乏要补充维生素D,甲状旁腺功能减退可能需要长期钙剂和活性维生素D。
治疗期间要监测血钙、磷、镁和尿钙,避免补钙过量引起高钙血症或肾钙质沉着。
如何预防？
- 做好产前保健，控制母亲糖尿病、甲状旁腺疾病和维生素D缺乏。
- 早产儿、窒息儿、糖尿病母亲婴儿等高危儿应监测血钙。
- 母乳喂养儿应按推荐补充维生素D，通常每日400 IU；具体遵医嘱。
- 避免给新生儿喂高磷、不适宜的乳制品,配方奶应按月龄选择。
- 出现频繁惊跳、抽搐、呼吸暂停、喂养困难时及时就医。
预后
早发性、无症状或及时纠正者预后通常良好，晚发性低钙血症的预后取决于病因：维生素D缺乏、低镁等纠正后多可恢复；先天性甲状旁腺功能减退等可能需长期随访和治疗，严重、持续抽搐可能影响神经系统发育,因此不能掉以轻心。
新生儿低钙血症并不可怕，关键在于识别高危宝宝、及时查血、规范补钙和寻找病因，家长若发现宝宝有异常抖动、抽搐、呼吸暂停或精神反应差，应尽快就医，不要自行补钙。 仅供参考,不能替代专业医疗诊断和治疗。
