剖腹产(剖宫产)是解决难产、胎位异常、胎儿窘迫等情况的重要分娩方式,手术结束后,真正的恢复才刚刚开始,对产妇和家人来说,做好剖腹产后护理,不仅能减轻疼痛、促进伤口愈合,也能帮助子宫恢复、顺利哺乳,并降低产后抑郁和血栓等风险,以下这些护理要点,建议新手妈妈和家属提前了解,具体操作请以产科医生和护士的要求为准。

术后24小时:体位、翻身与早期活动
术后麻醉未完全消退时,通常需要按医嘱去枕平卧一段时间,头偏向一侧,防止呕吐误吸,之后可以垫枕,并采取半卧位,这样有利于恶露排出,也能减轻腹部伤口张力,不要一直一动不动,可以在床上缓慢翻身、活动脚踝,促进血液循环,预防下肢静脉血栓。
一般术后24小时左右,在医生允许和家属陪同下可以尝试下床,第一次下床要慢:先坐起,再站,再走,避免头晕摔倒,早期活动虽然疼,但对肠道恢复、排气和预防血栓非常重要。
伤口护理:保持清洁干燥,学会观察
剖腹产伤口通常会用敷料保护,住院期间由护士换药,回家后要保持伤口清洁干燥,一般可以淋浴,但不要盆浴、泡澡,具体时间听医生安排,不要自行涂抹药膏或偏方,以免感染。
平时咳嗽、打喷嚏或笑的时候,可以用手或枕头轻轻按住腹部,减少伤口牵拉,避免提重物、剧烈运动和长时间弯腰,若发现伤口红肿、发热、渗液、流脓、裂开或疼痛突然加重,要及时就医。
疼痛管理:不必硬扛
术后疼痛会影响翻身、下床和哺乳,所以不必强忍,医生可能会使用镇痛泵或开具止痛药,很多药物在哺乳期也可以安全使用,但一定要由医生评估,不要自行买药,疼痛减轻后,才能更好地活动和照顾宝宝。
恶露观察:颜色、量和气味都要留意
剖腹产后同样会有恶露,最初几天是红色,量较多,之后逐渐变淡、变少,通常持续4—6周,如果恶露突然增多,1小时湿透一张产褥垫,或出现大血块、恶臭味,并伴有发热、腹痛,要立即就医,卫生巾要勤换,保持会阴清洁。
饮食与排便:循序渐进,防胀气防便秘
术后何时喝水、进食,要听医生安排,通常从流质、半流质逐渐过渡到普通饮食,未排气前,尽量少吃牛奶、豆浆、甜食等容易胀气的食物,排气后可以多吃富含蛋白质、维生素和膳食纤维的食物,如鱼、蛋、瘦肉、蔬菜、水果和粗粮,多喝温水,帮助伤口愈合和乳汁分泌。
拔尿管后要尽早排尿,避免尿潴留,如果排便困难,不要过度用力,可以咨询医生使用安全的通便药物。
母乳喂养:选对姿势,减少伤口压迫
剖腹产不影响母乳喂养,早接触、早吸吮、按需哺乳,有助于下奶和子宫收缩,哺乳时可以选择侧卧式、橄榄球式或交叉式,用枕头垫高宝宝,避免宝宝压到腹部伤口,如果伤口疼,可以先吃止痛药再哺乳,并请护士或哺乳指导帮忙调整姿势。
心理护理:情绪波动不是矫情
产后激素变化、伤口疼痛、哺乳压力和睡眠不足,容易让妈妈情绪低落、焦虑甚至崩溃,家人要多分担家务和照顾宝宝,多倾听、少指责,如果持续两周以上情绪低落、失眠、对什么都提不起兴趣,甚至有伤害自己或宝宝的念头,要尽快寻求心理医生或精神科帮助。
复查与避孕:别忽略产后42天
一般建议产后42天左右到医院复查,评估伤口、子宫恢复、盆底功能和整体健康,剖腹产后再次怀孕不宜过早,通常建议间隔至少18—24个月,具体要由医生根据子宫瘢痕恢复情况评估,哺乳期也可能怀孕,因此恢复性生活后要采取可靠避孕措施。
这些情况要立即就医
出现以下情况,不要观望:发热超过38℃;伤口红肿、渗液、裂开;恶露量突然增多或有恶臭;严重腹痛;小腿肿胀疼痛;胸痛、呼吸困难;头痛、视力模糊等,这些可能提示感染、出血或血栓,必须及时处理。
剖腹产后护理的核心是:遵医嘱、早活动、护伤口、观恶露、调饮食、稳情绪,妈妈不必追求“完美恢复”,家人也不要把所有压力都推给她,科学护理、耐心陪伴,才是产后恢复最好的“处方”。

