当人们感觉听不清、耳鸣、耳朵发闷，或需要评估助听器效果时，医生常会安排一项基础检查——纯音测听，它看似简单：戴上耳机，听到声音就按按钮，但正是这项检查，能勾勒出一张“听力地图”，帮助判断听力是否下降、下降多少、属于哪种类型。
什么是纯音测听？
纯音测听是一种主观行为测听方法,检查时，听力师会发出不同频率的“纯音”，也就是单一频率的声音，如 250 Hz、1000 Hz、4000 Hz 等，并逐渐改变声音强度，找出受试者刚刚能听到的最小声音级别，也就是“听阈”，测试频率通常覆盖 125 Hz 到 8000 Hz，强度用 dB HL 表示。
纯音测听通常包括气导和骨导测试,气导通过耳机或插入式耳机完成，反映外耳、中耳、内耳到听神经的整条通路；骨导通过放在乳突上的振动器完成，绕过外耳和中耳，主要反映内耳及以后的功能。
为什么要做纯音测听？
纯音测听是听力评估的基石,它可以帮助：
- 判断听力是否正常,以及听力损失的程度；
- 区分传导性、感音神经性和混合性听力损失；
- 为助听器验配、人工耳蜗评估提供依据；
- 监测噪声性听力损伤、耳毒性药物影响；
- 辅助诊断耳鸣、眩晕、突发性耳聋等疾病。
无论是老年人听力下降、长期戴耳机、工作在噪声环境，还是耳科手术后复查，纯音测听都可能是必查项目。
检查怎么做？
检查一般在一间隔声室里进行,听力师先询问病史、观察耳道，然后让受试者戴上耳机，听到声音时，无论多轻，都要按按钮或举手；没有听到就不要反应，检查会从容易听到的频率和强度开始，逐渐降低声音，反复确认阈值，为了保证准确，有时还需要加掩蔽噪声，避免好耳“偷听”，整个过程通常需要 15—30 分钟，取决于配合程度和测试项目。
听力图怎么看？
检查结果会画成听力图,横轴是频率，纵轴是听力级，右耳气导常用红色圆圈表示，左耳气导常用蓝色叉号表示；骨导则用不同符号标记，成人通常以 25 dB HL 以内为正常范围，超过则提示听力下降。
根据气导和骨导的关系,可初步判断类型：
- 传导性听力损失：气导下降，骨导正常，存在气骨导差；
- 感音神经性听力损失：气导和骨导同时下降，气骨导差很小或没有；
- 混合性听力损失：气导和骨导都下降，同时存在气骨导差。
听力损失程度也可粗略分为轻度、中度、中重度、重度和极重度，但具体分级标准因年龄和机构略有不同。
注意事项与局限
纯音测听需要受试者主动配合,因此结果受注意力、理解力、疲劳等因素影响，测试前应避免长时间暴露于强噪声，不要自行掏耳，如有耳痛、眩晕、感冒或耳鸣加重，应提前告知，儿童、婴幼儿或无法配合者，可能需要游戏测听、视觉强化测听或听觉脑干反应等检查。
纯音测听主要反映“能否听到”，不能完全代表“能否听懂”，言语识别、声导抗、耳声发射、听性脑干反应等检查，常需与纯音测听结合，才能更全面评估听力。
纯音测听是一项基础、无创、重要的听力检查，它像一把声音的尺子，把模糊的“听不清”变成可量化的听力图，若你或家人出现听力下降、耳鸣、交流困难，不妨尽早到耳鼻喉科或听力中心进行纯音测听，让专业医生和听力师为你解读结果，守护听力健康。
