“医生，我手腕疼，是不是伤到骨头了？”、“我脚踝扭了，肿了个包，会不会是骨折？”……在骨科诊室里，这样的问题非常常见，很多时候，医生会一边按压，一边问：“这里疼不疼？”而那个被按压的痛点，往往就指向一个名字很特别、位置却很关键的骨头——舟骨。
但你真的知道“舟骨是哪个位置”吗？很多人以为舟骨只有一块，我们身体里有两块“舟骨”，一块在手，一块在脚，它们虽然同名，但形态、位置和受伤后的后果却大不相同，我们就来一次说清楚。
最常被人提起的：手舟骨（腕部）
如果你和“舟骨”这个词初次见面，90%的情况是指手腕上那块舟骨，它位于手腕靠近大拇指的那一侧，是近排腕骨中最长、也是最容易骨折的一块。
具体位置在哪？
很简单,做一个“竖大拇指”的动作，你会发现，在大拇指根部，手腕处会鼓起一条肌腱（拇长展肌腱和拇短伸肌腱），肌腱下方有一个小小的、软软的凹陷，这个凹陷在解剖学上称为“解剖学鼻烟壶”。手舟骨，就藏在这个“鼻烟壶”的底部。
你可以用另一只手的食指,用力按压这个凹陷的深处，如果感到剧烈的、深层的疼痛，那就要高度怀疑是否有舟骨骨折的可能。
为什么它这么重要？
手舟骨是连接近排腕骨（如月骨、三角骨）和远排腕骨（如大多角骨、小多角骨）的“桥梁”或“中继站”，它有30%以上的表面被关节软骨覆盖，血供非常特殊——血液是从骨头远端（靠近手指的一端）流向近端（靠近手臂的一端）。
这种脆弱的“逆行供血”模式，造成了它最致命的弱点：
- 极易误诊： 很多舟骨骨折在普通X光片上早期看不出来，可能只是微小的裂缝，如果当成普通手腕扭伤处理，不加以固定，错失最佳治疗时机，后果很严重。
- 极易不愈合： 由于血供差，舟骨骨折不愈合的概率高达10%-15%，尤其是靠近近端（月骨侧）的骨折，血供几乎被完全切断，骨头可能会坏死（医学上称为“缺血性坏死”）。
受伤后的典型表现：
- 疼痛： 手腕大拇指侧持续疼痛，用力握拳、手撑着桌子起身时疼痛加剧。
- 肿胀： 鼻烟壶区域肿胀、饱满，凹陷消失。
- 按压痛： 直接按压鼻烟壶底部、或者在轴向（顺着大拇指方向）推挤大拇指时，会引起剧烈疼痛。
一句话总结： 手腕上，大拇指根部那个“小坑”底下的骨头，就是手舟骨，摔伤后手掌撑地，如果这里疼，千万别当普通扭伤，请务必去拍个腕关节CT或核磁共振才能确诊。
容易被忽视的：足舟骨（足部）
当我们谈论脚踝扭伤或足弓疼痛时,另一位“舟骨”选手——足舟骨，就会登场，它位于脚的中部内侧，也就是我们常说的“脚弯弯”里。
具体位置在哪？
你可以摸一下自己的脚踝内侧,下面有一个最突出的骨性凸起，那是内踝（胫骨末端），从内踝尖向下前方大约3-4厘米（约一个食指宽度），在脚背内侧的边缘，你会摸到另一个明显的骨头凸起。这个凸起，就是足舟骨。
它像一块楔子,卡在距骨（脚踝的关键承重骨）和三个楔骨之间，构成了脚内侧的纵弓（足弓的核心部分）。
为什么它也不能忽视？
足舟骨是足弓的“拱顶石”，如果它受伤，整个足弓的结构就会塌陷，常见的损伤有：
- 舟骨应力性骨折： 常见于跑步、跳跃的运动员，表现为脚中部内侧慢性、逐渐加重的疼痛，休息后好转，运动后加重，如果误诊为普通足底筋膜炎，继续训练，可能导致完全骨折。
- 副舟骨综合征： 有些人天生足舟骨旁边多长了一小块骨头（副舟骨），当胫骨后肌腱（维持足弓最重要的肌腱）附着在上面时，反复摩擦或过度牵拉，会引起局部疼痛、肿胀，甚至形成“扁平足”。
- 急性骨折： 由严重的扭伤或重物砸伤导致。
受伤后的典型表现：
- 疼痛： 脚内侧中段、足弓最高点附近持续性疼痛，踮起脚尖、做内翻（脚底板朝内侧翻转）动作时疼痛加剧。
- 肿胀与淤青： 内踝下方、足舟骨凸起处出现肿胀和皮下淤血。
- 步态改变： 为了减轻疼痛，走路时脚会不自觉地向外侧歪，形成“防痛步态”。
一句话总结： 脚内侧，内踝下方那个能摸到的骨头凸起，就是足舟骨，如果脚踝扭伤后那里持续肿痛，别只盯着外踝，也要让医生仔细检查足舟骨。
总结与警示
| 部位 | 所在位置 | 重要的体表标志 | 常见损伤 | 最大风险 |
|---|---|---|---|---|
| 手舟骨 | 手腕，大拇指根部 | 解剖学鼻烟壶的底部 | 骨折（跌倒手掌撑地） | 骨折不愈合、缺血性坏死 |
| 足舟骨 | 脚踝，足内侧中部 | 内踝尖前下方3-4cm的骨凸起 | 骨折、副舟骨综合征 | 足弓塌陷、慢性疼痛 |
最后提醒大家： 无论你是手腕疼还是脚踝疼，只要怀疑是“伤筋动骨”，尤其是按压我文中提到的这两个“关键位置”感到剧痛时，请务必第一时间去医院骨科就诊，拍摄X光片作为基础筛查，如果X光片看不清，医生通常会建议加做CT或核磁共振。
舟骨虽小,却是我们抓握和行走的“关键先生”，别因为一次疏忽，让它从“小问题”演变成影响一生的“大麻烦”。
