当我们谈论脑部疾病时,许多人首先想到的是脑梗塞或脑溢血，有一种疾病同样凶险，却常常被忽视——硬膜下出血，它像隐藏在颅骨下的“沉默杀手”，尤其在老年人群中高发，稍有不慎便可能酿成悲剧。
硬膜下出血,指的是血液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间的潜在腔隙中，通俗地说，就像大脑外面包裹着一层保护膜，血液意外涌入这层保护膜和大脑之间的缝隙，对大脑形成压迫，根据病程发展的快慢，分为急性、亚急性和慢性三种类型。
急性硬膜下出血往往与严重的头部外伤有关，比如车祸、高处坠落或猛烈撞击，患者在伤后短时间内就会出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍甚至昏迷，这种情况发展极快，数小时内就可能危及生命，需要紧急手术清除血肿，就像一位外科医生形容的：“大脑被急速挤压在坚硬的颅骨内壁，每一分钟都弥足珍贵。”
慢性硬膜下出血则更为“狡诈”，它多发生在老年人、长期服用抗凝药物的患者或有酗酒习惯的人群身上，这些人的大脑因生理性萎缩，与颅骨之间的间隙增大，桥静脉被拉长、变得脆弱，有时仅是一次未引起注意的轻微碰撞——比如老人从床上滑落、洗澡时不小心撞到门框——就可能导致这些静脉缓慢渗血，由于出血速度极慢，早期可能没有任何症状，直到血肿积累到一定程度，才逐渐出现头痛、意识模糊、反应迟钝、一侧肢体无力或行走不稳等表现。
这正是硬膜下出血的危险所在：它常被误认为老年人的正常生理衰退或“老了记性不好”，许多家属以为老人变得嗜睡、糊涂只是“老糊涂了”，耽误了最佳治疗时机，等到老人出现严重意识障碍或一侧瞳孔散大时，往往已是病情晚期的危重信号，即使手术也未必能完全挽回神经功能。
治疗硬膜下出血,关键在于“早”字，对于急性病例，及时手术清除血肿是救命之道；对于慢性病例，医生常采取钻孔引流术——在颅骨上钻一个小孔，将积血引流出来，多数患者术后恢复良好，预防永远胜于治疗，老年人应避免头部受到任何撞击，注意家庭环境安全，如地面防滑、夜间使用小夜灯、安装扶手等；长期服用阿司匹林或华法林等抗凝药的患者，务必定期复查凝血功能，并在医生指导下调整用药。
硬膜下出血并非不治之症,但它的确是一场与时间的赛跑，当我们或家中长辈出现不明原因的头晕、头痛、精神萎靡，哪怕没有明显的头部外伤史，也请提高警惕，不要简单归于“老年病”或“休息不好”，一个及时的头颅CT检查，或许就能拆解这场致命的“颅内危机”，生命只有一次，对大脑健康的重视，永远不应该迟到。
