喉蛾,是中医喉科常见病证,相当于现代医学所称的扁桃体炎,因其发病时咽喉两侧红肿突起,形如蚕蛾之状,故名喉蛾,此病多因风热外袭、肺胃蕴热或虚火上炎所致,临床可分为急性和慢性两大类,症状表现各有不同。
急性喉蛾的主要症状

急性发作者,起病急骤,咽喉疼痛剧烈,吞咽时痛感尤为明显,甚至痛连耳窍,患者常感咽喉灼热、干燥,似有异物梗阻,口水增多而不便下咽,检查可见咽喉两侧或单侧红肿充血,表面或有黄白色脓点,状如乳头或蚕蛾,全身症状多见发热恶寒、头痛、身痛、口渴引饮、便秘溲赤等热毒内盛之象,舌质红,苔薄黄或厚腻,脉象浮数或滑数。
若病情较重,肿势明显,可见扁桃体表面覆盖黄白色脓苔,拭之易出血,此即“脓蛾”,严重者可出现高热不退、烦躁不安,甚至发生喉痹(喉梗阻),出现呼吸困难、声音嘶哑等危候。
慢性喉蛾的主要症状
慢性者常由急性反复发作迁延而来,症状相对缓和而缠绵,患者自觉咽喉干痒不适,如有物梗,吞之不下、吐之不出,时轻时重,晨起常有刺激性干咳,或咯出少量粘稠痰,咽喉疼痛不剧烈,但劳累、熬夜或进食辛辣后加重,检查可见扁桃体肿大,表面凹凸不平,或见少量黄白色分泌物,全身症状多不明显,但部分患者可伴低热、乏力、口臭、消化不良等,舌质偏红,苔薄少津,脉细数或虚数。
慢性喉蛾的独特之处在于其“虚”的本质——多由肺肾阴虚、虚火上炎所致,或兼脾胃虚弱、痰湿内停,故典型表现为“痛不显而梗明显,红肿轻而干痒重”。
辨证要点与兼症
喉蛾之症,首辨虚实,实证病程短、痛剧、红肿明显、发热恶寒、便秘溲赤;虚证病程长、痛缓、肿大而不红、干痒为主、低热口干,还需注意以下兼症:
- 风热表证:恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽痰黄
- 肺胃热盛:高热烦渴、大便干结、小便短赤、口臭
- 阴虚火旺:咽干微痛、午后潮热、手足心热、夜间盗汗
- 气阴两虚:倦怠乏力、气短懒言、咽干不欲饮
症状的现代医学对应
从现代医学角度看,喉蛾即扁桃体炎,急性期以咽痛、发热、扁桃体红肿化脓为主要表现;慢性期则以咽部异物感、干痒、刺激性咳嗽、扁桃体肥大为主要特征,需注意与咽炎、会厌炎、扁桃体周围脓肿等疾病鉴别。
防治要点与调护
中医治疗喉蛾讲究“急则治标,缓则治本”,急性期以疏风清热、解毒利咽为主,常用银翘散、普济消毒饮等方加减;慢性期则养阴清肺、健脾化痰,多用养阴清肺汤、六味地黄丸、参苓白术散等,外治法可配合针刺少商、商阳放血,或含服六神丸、冰硼散等。
日常生活中,患者应注意口腔卫生,避免辛辣刺激、油炸煎烤食物,多饮水,保持大便通畅,急性期应卧床休息,减少说话;慢性期需避免过劳、熬夜,戒烟限酒,以防复发。
喉蛾虽为常见病,但非可轻视之疾,反复发作不仅影响生活质量,还可能引发肾炎、风湿热等严重并发症,故出现上述症状,应及时就医辨证论治,不可一味依赖抗生素或清热解毒成药,以免损伤正气、反复不愈。

