本文所说的“伤寒”，指现代医学中的伤寒（typhoid fever），由伤寒沙门菌引起，是一种经粪—口传播的急性肠道传染病，它和中医经典中的“伤寒”概念不同，伤寒的症状通常不是突然全部出现，而是随着病程逐渐显现，潜伏期一般为7—14天，也可短至3天、长至60天。
初期：发热是最早信号
病程第1周左右,患者常出现逐渐升高的发热，体温可呈阶梯式上升至39—40℃，同时伴有畏寒、头痛、乏力、全身酸痛、食欲减退、干咳、鼻出血等，消化道症状也较常见，如腹胀、便秘，少数人表现为腹泻，此时容易被误认为普通感冒或胃肠炎。
极期：典型症状逐渐明显
病程第2—3周是症状最典型的阶段，常见表现包括：
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持续高热
多为稽留热，即体温持续在较高水平，一天内波动较小。 -
相对缓脉
体温很高，但脉搏并不按比例明显加快，正常情况体温每升高1℃，脉搏约增加10—15次/分，伤寒患者常低于这一预期。 -
伤寒面容
表情淡漠、反应迟钝、精神萎靡，重者可有谵妄、嗜睡甚至昏迷。 -
玫瑰疹
胸、腹、背部可出现淡红色小斑丘疹，直径约2—4毫米，压之退色，分批出现，通常数量不多，数小时至数天消退。 -
消化系统症状
腹胀、便秘或腹泻、右下腹压痛，部分患者可有肝脾肿大。 -
神经系统症状
头痛、耳鸣、听力下降、反应迟钝等，严重时可出现意识障碍。
缓解期与恢复期
第3—4周，体温可逐渐下降，症状减轻，但肠道病变尚未完全愈合，仍是肠出血、肠穿孔等并发症的高风险期，第4—5周进入恢复期，体温恢复正常，食欲逐渐好转，少数患者可能复发，或成为带菌者。
需要警惕的并发症
伤寒最严重的并发症是肠出血和肠穿孔,多发生在病程第2—4周，若出现突发剧烈腹痛、便血、黑便、血压下降、腹部压痛明显等，应立即就医，还可能并发心肌炎、肺炎、胆囊炎等。
特殊人群表现
儿童症状可能较轻,以发热、腹泻、呕吐为主；老年人病情往往较重，并发症风险更高；免疫功能低下者可能病程更长、病情更凶险。
何时就医
如果近期去过伤寒流行地区,或饮用过不洁水、吃过不洁食物，随后出现持续发热超过3—5天，并伴有头痛、腹痛、便秘或腹泻、玫瑰疹、相对缓脉、肝脾肿大等表现，应尽快就医，确诊常需血培养、骨髓培养、粪便培养等检查，治疗以规范使用抗生素为主，同时补液、休息、隔离和消毒排泄物，不要自行滥用退烧药或抗生素，以免掩盖病情。
预防要点
勤洗手,喝开水，食物煮熟，生熟分开，不喝生水，注意环境卫生和粪便管理，前往高风险地区可咨询是否接种伤寒疫苗。
伤寒的症状以持续高热为核心,相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、神经系统症状是重要线索，早识别、早诊断、早治疗，多数患者可以顺利恢复；若延误治疗，可能发生严重并发症。
