水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,传染性很强,很多人以为它只是儿童期一次“痒痒的出疹”,熬几天就过去了,水痘不仅可能引起严重并发症,而且病毒还会在体内潜伏,日后免疫力下降时可能以带状疱疹的形式再次出现。

水痘主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过直接接触水疱液传播,患者从出疹前1—2天到全部皮疹结痂前,都可能把病毒传给别人,它的潜伏期通常为10—21天,多为14—16天,也就是说,接触患者后并不会立刻发病,而是可能在一两周后才出现症状。
典型的水痘常先有发热、乏力、咽痛、食欲下降等表现,随后出现皮疹,皮疹会从红色斑疹变成丘疹,再变成水疱,最后结痂,它的一个明显特点是“四世同堂”:斑疹、丘疹、水疱和结痂可能同时存在,皮疹多从躯干、头面部开始,向四肢蔓延,瘙痒明显,水疱破溃后容易继发细菌感染,因此护理时要特别注意。
大多数健康儿童患水痘后可以逐渐恢复,但成人、婴儿、孕妇以及免疫功能低下者风险更高,水痘可能引起皮肤细菌感染、水痘肺炎、脑炎等并发症,如果出现高热不退、呼吸急促、嗜睡、抽搐、剧烈头痛、皮疹化脓或明显脱水,应尽快就医。
治疗方面,多数患者以对症支持为主:休息、补水、退热、止痒,儿童发热禁用阿司匹林,以免诱发瑞氏综合征,抗病毒药物如阿昔洛韦等,需要医生根据年龄、病情和风险来评估,高危人群早期使用更有意义,护理上,应剪短指甲,避免抓挠;穿宽松棉质衣物;保持皮肤清洁;瘙痒明显时可在医生指导下使用止痒药物,患者应隔离至全部皮疹结痂。
预防水痘,最有效的方法是接种水痘疫苗,通常推荐两剂次,具体接种程序可咨询当地接种门诊,未免疫者如果接触了水痘患者,应尽快就医评估,部分人可在暴露后接种疫苗或使用免疫球蛋白,学校、托幼机构出现水痘病例时,也要做好隔离、通风和物品消毒。
还要澄清两个常见误区:第一,“水痘出得越多越好”是错的,皮疹越重,并发症风险可能越高;第二,“得过水痘就永远没事”也不完全准确,病毒可能潜伏在神经节中,日后引发带状疱疹,接种疫苗后即使发生突破感染,症状通常也会更轻。
水痘不是简单的“出疹子”,而是一种需要科学应对的传染病,识别症状、及时就医、规范护理、按程序接种疫苗,是保护自己和家人的关键。

