很多人一提到阑尾炎，就会想到“右下腹痛”，这确实是最典型的表现，但“阑尾炎位置”并不总是固定在右下腹，阑尾是盲肠末端的一条细长盲管，根部通常连于盲肠后内侧壁，位于右下腹，它的根部体表投影常用“麦氏点”表示，即脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处，典型阑尾炎常表现为转移性右下腹痛：起初是上腹或脐周隐痛，数小时后逐渐固定到右下腹麦氏点附近，并出现压痛、反跳痛。
但阑尾的尖端是游离的，可以朝向不同方向，所以阑尾炎位置存在明显个体差异,常见位置包括：
- 回肠前位或回肠后位：阑尾位于回肠前方或后方，疼痛多仍在右下腹，但深浅和放射部位可能不同。
- 盲肠后位：阑尾躲在盲肠后方，位置较深，压痛可能不明显，反而出现右侧腰部疼痛，容易误以为泌尿系结石或腰肌问题。
- 盲肠下位：阑尾向下垂，疼痛可偏右下腹下方。
- 盆腔位：阑尾伸入盆腔，炎症时可出现耻骨上区疼痛，还可能伴尿频、尿急、里急后重或腹泻，容易被误认为妇科或泌尿系统疾病。
- 肝下位：阑尾位置较高，疼痛可出现在右上腹，甚至被误认为胆囊炎。
- 左下腹位：极少数人因内脏反位或肠旋转不良，阑尾位于左下腹,阑尾炎也可表现为左下腹痛。
除了阑尾自身位置，盲肠的位置也会影响阑尾炎位置，比如孕妇随着子宫增大，盲肠和阑尾会被向上、向外推挤，因此孕妇阑尾炎疼痛可能不在典型右下腹，而是偏右上腹或右侧腰部，儿童大网膜发育不完善，炎症不易局限，病情可能进展更快；老年人痛觉反应较弱，压痛、反跳痛可能不明显,容易延误就诊。
判断阑尾炎不能只盯着“右下腹痛”一个点，医生通常会结合病史、腹部查体、血常规、超声或CT等检查综合判断，若出现持续腹痛、发热、恶心呕吐、食欲下降，尤其是疼痛从脐周转移到右下腹或某个异常部位，应尽快就医，不要自行服用止痛药或泻药,以免掩盖病情。
阑尾炎位置多数在右下腹麦氏点附近，但可因阑尾尖端朝向、盲肠位置、妊娠、内脏反位等因素而变化，记住典型表现，也要警惕不典型位置,这才是识别阑尾炎的关键。
